Liigesevalu Sõrmed on hädavajalik märk kõigist liigesepatoloogiast, milles nende liigeste struktuurikomponendid on kahjustatud. Esiteks võib valu nende liigeste piirkonnas seostada mitmesuguste autoimmuunhaigustega (Süsteemne punane läige, reumatoidartriit, psoriaatiline artriit jne.), milles immuunfaktorid kahjustavad nende enda liigesekudesid.
Järgmine peamine põhjus, mis võib algatada valu Sõrmede liigestes võivad olla vigastusi (verevalumid, nihestused, luumurrud, sidemed). Nendes liigeste valulikkust saab esile kutsuda ka nende liigesekudedes toimuvate degeneratiivsete muutuste tõttu. Seda võib sageli osteoartriidi korral täheldada.
Käe liigeste anatoomia
Kõik käe vuugid on tavapärased jagada järgmisteks rühmadeks:
- randmeühendus;
- randme liigesed;
- karpaal-mustri liigesed;
- Interpencial liigesed;
- Parlemonaal-phalanx vuugid;
- Interphalanxi liigesed.
Randmeühendus
Randme liigend moodustavad proksimaalsete luude luud (ülaosa) mitu randmeid (triheelik, poolmoon, skafoidsed luud) ja kiirguse ja küünarnuki luude distaalsed piirkonnad. Küünarnuki luu pole otseselt ühendatud randme luudega, vaid distaalse abiga (Madalam) liigeseketas. See struktuur eraldab randmeliigese õõnsust distaalsest õõnsusest (Madalam) Plaatliigend.
Randme liigesed
Randme liigeseid esindavad kolme tüüpi liigesed. Esimene vorm hõlmab liigeseid, mis asuvad ülemise luude vahel (skafoid, poolmoon, trihedraalne, hernekujuline) või alumine rida (konksukujuline, peapeaga, trapetsik). Neid liigeseid nimetatakse Interchangena liigesteks. Teise tüübi järgi on So -nimelise keskmise kirjaniku liigend järjestatud. Sellel liigesel on S-kujuline kuju ja see on moodustatud randme ülemise ja alumise rea luude ühendamise tõttu. Kolmas tüüp sisaldab herne luu liigest. Selle vuugi kaudu on triheraalne luu ühendatud herne luuga.
Koputus-penali vuugid
Karpaalpaneeli vuugid ühendavad randmete ja metakarpaal luude luid. Need vuugid moodustatakse proksimaalsete otste kontakti teel (maapind) Teisele reale kuuluvad karpaal luude metakarpaalsed luud ja distaalsed lõigud. Karpaal-mustri liigesed sisaldavad kahte peamist liigest. Esimene on pöidla karpaalmängiv liigend. See moodustub esimese metakarpaalse luu ühendamisel luupüügiga.
Teine liiges on tavaline karpaal-paatite liiges ülejäänud karpaal-prüpünaühendite jaoks teise, kolmanda, neljanda, viienda metakarpaal luude ja trapetsikujuliste, pea luud ja osaliselt luupüügi osa vahel. Pöidla karpaal-mustri liigend eraldatakse karpaal-mustri kogust. Mille tõttu on selles võimalikud aktiivsemad liikumised, võrreldes ülejäänud karpaal-teedega (mis on kaasatud üldisesse karpaal-raja liigesse) mida peetakse istuvaks. Karpaalpaneeli liigeseid tugevdavad tugevad liigesekapslid, samuti sidemed (Selja- ja peopesaga seotud sidemed).
Tõlgendusühendused
Teise, kolmanda, neljanda ja viienda metakarpaal luu külgpinnad moodustavad üksteise ühendust, moodustavad Interprexi liigesed. Nendel liigenditel on eraldi liigesekapslid, mis lähenevad nendega vaibateede liigesekapslitele, on nendega ühendatud. Lisaks kapslitele on neil liigestel ligamentous aparaat, mida tähistavad vahepealsed metakarpaalsed sidemed, samuti tagumine ja peopesa paaritud sidemed. InterPeneri liigesed omistatakse käe istuvatele liigestele, kuna nende liigeste moodustavate luude liigesepinnad on tasase kujuga.
Parleen-Phalanxi liigesed
Parleus-Phalanxi liigesed on ühendid distaalse vahel (madalam) koos metakarpaal luude ja proksimaalsete (ülaosa) Käe sõrmede esimeste phalangete piirkonnad. Ülemise jäseme sõrmel on oma metakarponaalne liigend. Seega on mõlemal käel viis metakarpali falancing -liigest.
Interphalanxi liigesed
Interpophalanxi liigesed moodustatakse iga sõrme naabruses asuvate phalangete kombinatsiooniga. Suur (esimene) sõrmel on ainult üks liidestatud liigend, kuna sellel sõrmel on ainult kaks phalanksi (proksimaalne ja distaalne). Ülejäänud sõrmedel on kaks liidese liigest.
Esimene neist lokaliseeritakse esimese vahel (proksimaalne) ja teine (keskmiselt) sõrmed ja nimetatakse proksimaalseid phalangeid (ülaosa) Interphalangi liigend. Teine moodustab ühenduse keskmise vahel (teine) ja viimane (distaalne) Sõrmefalanges. Teine falangeaalseid liigeseid nimetatakse distaalseteks liidestatud liigesteks. Falanksidevahelisi liigeseid tugevdatakse tagatise ja peopesa sidemetega. Need vuugid kuuluvad plokkühendustesse, mille liigutused on võimalikud ainult eesmise tasapinna ümber (Võitlus ja painutamine).
Millised struktuurid võivad käte liigestes põletikuliseks muutuda?
Põletik on tüüpiline patoloogiline protsess, mis on iseloomulik nendele kudedele ja elunditele, mis olid mis tahes põhjusel kahjustatud. Tasub meeles pidada, et enamikul juhtudel on iga haigus (Näiteks podagra, reumatoidartriit jne.) või trauma, mis kahjustab käte liigeseid ühel või teisel määral, mõjutavad mitte ainult liigest, vaid ka periostrit (närvid, lihased, kõõlused, nahaalune rasv, nahk) struktuurid.
Järgmised liigesestruktuurid võivad käte liigestes põletikuliseks muutuda:
- ühine kõhre;
- Luukoe pigistamine;
- liigesekapsel;
- Ühised sidemed.
Valu põhjused käe ja sõrmede liigestes
Peamine osa põhjustel, mis põhjustavad valu ja sõrmede liigestes valu, on mehaanilised vigastused (Luumurrud, nihestused, verevalumid jne.) ja süsteemsed autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, psoriaas jne.). Lisaks nendele põhjustele võib käte liigeste valulikkus põhjustada metaboolsete häiretega seotud haigusi (Näiteks podagra, osteoartroos).
Seal on järgmised peamised põhjused, mis põhjustavad valu ja sõrmede vuukides valu:
- käe ja sõrmede verevalumid;
- harja luude luumurd;
- pintsli nihestused;
- käe sidemete kahjustus;
- reumatoidartriit;
- Kinbeki haigus;
- reaktiivne artriit;
- podagra;
- psoriaatiline artriit;
- sünoviit;
- osteoartroos;
- Süsteemi punane luupus.
Pintsli ja sõrmede verevalum
Mulju on üks suletud vigastuste tüüpe, milles on kahjulikke pehmeid kudesid (lihased, kõõlused, närvid, nahk) Ja selles, kus oli suunatud traumaatilise teguri peamine tegevus, pole haavu. Käe ja sõrmede pehmete kudede verevalumeid leidub eraldatult väga harva (eraldi) käe ja sõrmede vuukide verevalumid. Seetõttu leitakse seda tüüpi vigastustega segasümptomeid, mis näitavad käe liigeste nii kahjustusi kui ka periarikulaarset kahjustust (Peri -inim) kangad. Pintsli ja sõrmede verevalumid leidub tavaliselt käel kukkumisel, kahjustavad seda nüri objektiga, selle kokkusurumise või näputäis.
Üsna sageli põhjustavad tsüstilise tsooni verevalumid mediaanide, radiaalsete, küünarnuki närvide peamiste tüvede kahjustusi (mis innerveerib käe ja sõrmede pindala), mis avaldub kohe nahatundlikkuse kaotamisega ja mõnel juhul isegi sõrmede motoorsete funktsioonide kadumisega.
Likkus- ja peri -inimstruktuuride põletikulised tursed arenevad arvukate veresoonte laienemise tagajärjel, et need on verevarustus. See turse on üks põletiku reaktsioone, mis ilmneb vastusena kudede kahjustustele verevalumite ajal.
Pintsli luude luumurd
Üsna sageli võib valu põhjustaja käe liigestes olla selle luude erinevad luumurrud, kuna need luud registreeruvad otse liigesepindade moodustumisel. Sõltuvalt kahjustatud luu anatoomilisest asendist jagunevad kõik luumurrud kolmeks peamiseks rühmaks. Esimene rühm sisaldab randme luude luumurde. Teine sisaldab torukujuliste metakarpaal luumurdusid. Kolmas rühm hõlmab sõrmede phalangete luumurdusid.
Kõige sagedasemad kahjustuskohad pintsli karpaalvööndis on pool -kuud ja skafoidsed luud. Nende luude luumurd ilmneb harja kukkumiste ajal ja sellega kaasneb valu randme- ja keskmise randme liigeste piirkonnas. Valu sündroomi võib täheldada ka nende luude anatoomilise lokaliseerimise kohtades.
Metakarpaal luude otste kõige sagedasem luumurd on esimese metakarpaalse luu aluse murd (see, mis on kinnitatud pöidla luude falangite külge). Selle vigastusega ilmnevad tursed ja valulikkus esimese metatarsaalse luu aluse tsoonis, aga ka karpaal-mustri liigese selles osas, mis on otse selle kõrval. Sellise luumurruga pöial lühendatakse, painutatakse ja viib peopesa juurde. Tema liigutused on piiratud.
Pintsli phalanxi luumurdudega kaasneb deformatsioon, sõrmede pikkuse vähenemine, nende funktsiooni kaotamine, terav valu ja turse nende falanksidevahelistes liigestes ja peri -inise kudedes. Luude fragmentide nihutamisega sõrmede phalangite luumurdudega, palpatsioon (palpatsioonil) Saate tuvastada nende punnis peopesa pinnal ja selga, vastupidi, auk või isolatsioon. Need fragmendid on tavaliselt liikuvad, nende lähedal saate sageli tuvastada nahaaluse verejooksu (hematoomid).
Pintsli nihestus
Dislokatsioon on patoloogiline seisund, kus mis tahes liigese moodustavad luude piirkonnad ületavad selle anatoomilisi piire, mis seega avaldub selle liigese funktsiooni täieliku või osalise kaotusega. Lisaks liigese funktsioonile nihestuste ajal leitakse ka raskeid valusid mõjutatud liigeses, turse ja temperatuuri lokaalse tõusu. Pintsli dislokatsioonide ajal seletatakse turse ilmnemist mitte ainult põletiku olemasoluga kahjustatud peri -inimlikes kudedes, samuti liigese struktuurides, vaid ka eraldatud luuühendus.
Kõige sagedasemad pintsli nihestuste tüübid
| Dislokatsiooni nimi | Dislokatsiooni mehhanism | Milline vuuk on hämmastunud? |
| Harja tõeline nihestus | Randme luude liigesepinnad nihkub radiaalse luu liigese pinna suhtes peopesa või käe tagaosas. |
|
| Riskide nihestus | Randme luud ja ülejäänud harja nihutatakse keskpäeva ja radiaalse luu suhtes pintsli tagaosas. |
|
| Luu nihestus | Samal ajal kuvab skafoid luu paralleelselt dislokatsiooni kiirguse poolel (samas tasapinnas) randme lähedal asuvatesse luudesse. Mõnikord võib see nihkuda palmari poolel, see tähendab, et lülituda luupüügi peopesale, harvemini trapezoidaalse luu samal küljel. |
|
| Pool -kummi nihestus | Pool -kuud on peopesa suunas libisemine, nii et selle luu asendis olev ruum ei jääks hõivatud. Selle hõivab järk -järgult pea luu, tungib siin randme luude teisest reast. See nihestus on ohtude nihestamise isereguleerimise komplikatsioon. |
|
| Esimese metakarpaalse luu nihestus | Esimese metakarpaalse luu aluse liigesepind nihutatakse kiirguse küljel luude lõhkumise liigesepinna suhtes üles (proksimaalne) ja samal tasapinnal randme luudega. Seega tõmmatakse pöial pisut selja ja randmeliigese poole. |
|
| Sõrmede phalangete nihestus | Metakarpofalangeaalsetes vuukides ja falanksidevahelistes liigestes on sõrmede nihestusi. Esmalt sõrmede proksimaalse phalanxi liigesepind (Koos terve sõrmega) nihked metakarpaal luude liigesepinna suhtes. Teisega on sõrme phalangete luude vahel nihe. Tavaliselt on sõrmede falangide selja- ja peopesade nihestused. |
|
Käe sidemete kahjustus
Ligamentide kahjustus koos harja verevalumitega omistatakse suletud traumaatilistele kahjustustele. Seda patoloogiat leidub peamiselt käe liigse pikenemisega, sõrmed igas suunas. Hulli peamised kahjustuste tüübid on nende venitamine ja rebenemine. Kahjutsoonis venitades täheldatakse sidekoe kiudude kerget pinget ja osalist rebenemist. Ligamentide rebenemisega jaguneb kogu ligament kaheks lõputuks otsaks.
Eristatakse pintsli sidemete peamisi rebendite tüüpi: eristatakse:
- randme radiaalse tagatise ligamendi rebend;
- Randme küünarnuki tagatise ligamendi rebend;
- pealtkuulamise sidemed;
- Metakarpaalsete falancing -liigeste külgsidemete rebend;
- Interphalangi liigeste külgsidemete rebend.
Reumatoidartriit
Reumatoidartriit on haigus, milles inimese immuunsussüsteem kahjustab keha enda kudesid. Teisisõnu, reumatoidartriit on autoimmuunne patoloogia. See haigus on ka süsteemne, kuna sellega mõjutab paljusid kudesid (lihased, vuugid, laevad jne.) ja elundid (Süda, neerud, kopsud jne.) kehas.
Hoolimata asjaolust, et reumatoidartriit on selle all süsteemne haigus, kannatavad liigesed suuremal määral, samas kui teiste kudede ja elundite kahjustus on taustal. Selle haiguse korral võib mõjutada peaaegu igat tüüpi harjaühendusi (Randmeseinad, karpaal-paat, metakarpal-falanx, falanksidevahelised liigesed). Kahjustus on tavaliselt sümmeetriline (need. Mõjutatud on samad vuugid) Mõlemal käel, kaasas turse, valu kahjustatud liigeste valu. Hommikul, voodist tõstmise ajal, on mõjutatud liigestes teatav jäikus, mis võib kesta umbes 1 tund ja siis kaduda jäljetult.
Üsna sageli reumaatilise artriidiga pintsli kahjustatud liigeste lähedal (sagedamini klaverifalanx, falanksidevahelised liigesed) Ilmuvad reumatoidsed sõlmed. Need on ümardatud kihistu, mis asub naha all. Pintslil tekivad need koosseisud kõige sagedamini tagaküljel. Palpatsiooni korral on nad tihedad, passiivsed, valutud. Nende arv võib varieeruda.
Kinbeki haigus
Kinbeki tõbi on patoloogia, milles mõjutab harja pool -kuud karpaal luu. Haigus areneb käte peopesade pikaajalise füüsilise ülekoormuse tagajärjel. Tavaliselt esineb see ehituskutsete spetsialistides - plastrites, vabamüürlased, tislerid jne. Peopesade liigne füüsiline aktiivsus enamasti selle luuga, kuna see hõivab randmeühenduses keskse positsiooni. Kõige sagedamini mõjutab Kinbeki haiguse ajal ühe käe pintslit ja reeglina peamist (Parempoolne käsi on kahjustatud, vasaku käega kätt on kahjustatud).
Reaktiivne artriit
Reaktiivne artriit on immunopatoloogilise geneesi patoloogia, milles tema enda immuunsussüsteem ründab kehas mitmesuguseid liigeseid, mistõttu areneb neis autoimmuunne põletik. Erinevalt teistest autoimmuunhaigustest (Näiteks reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, mille korral eeldatakse nakkuslikku päritolu) Reaktiivses artriidis jälgitakse nakkuse vahelist selget seost (ja eriti soolestiku või urogenitaalne) ja ühiste kahjustuste arendamine.
Ka selle patoloogia korral võivad lümfisõlmed suureneda ja palavik ilmneb. Kui reaktiivne artriit üleminek kroonilisele vormile, võivad aja jooksul patsiendid näidata neeruhaiguse, südame ja lihaste atroofia tunnuseid, võib tekkida bursiit (Periosemantaalsete kottide põletik), tendovaginiidid (Kõõluste tupe põletik) ja teised.
Podagra
Podagra on haigus, mis põhineb kusihappe kogunemisel kehas ja selle sadestumisel soolade kujul liigestes. URALGICAhape on puriini ja pürimidiini aluste metaboolne lõppsaadus. Need on DNA ja RNA molekulide ehitamise aluseks, mõned energiavormid (adenosiin trifosfaat, adenosiinmonofosfaat jne.) ja vitamiinid.
Valu koos podagraga ilmneb peamiselt alumise ja ülajäsemete väikestes liigestes. Lisaks algab haigus 50% -l kõigist kliinilistest juhtudest jalgade esimesest pluss liigest. Käes on reeglina mõjutatud sõrmede liidestatud liigeseid, harvemini - kiirgavaid liigeseid. Podagra kahjustab tavaliselt ühte või mitut liigest ühel jäsemel, mõnikord on teiste jäsemete liigesed kaasatud põletikulisesse protsessi.
Psoriaatiline artriit
Psoriaatiline artriit on patoloogia, milles erinevad liigesed on psoriaasi taustal põletikulised. Psoriaasi areng põhineb immuunrakkude ja naharakkude vastastikmõju rikkumisel, mille tagajärjel kehas (ja eriti nahas) On autoimmuunseid reaktsioone, mis põhjustavad põletikku.
Sünoviit
Sünoviit on liigeste sünoviaalkesta põletik, millega kaasneb selle kudede kahjustamine ja patoloogilise vedeliku kogunemine kahjustatud liigestesse. Sünoviit ei ole eraldi haigus, vaid on pigem muude haiguste komplikatsioon. See võib ilmneda endokriinse, allergilise, nakkusohtlike, autoimmuunsete patoloogiate, pintslite jms korral jne.
Osteoartroos
Osteoartriit on haigus, kus erinevates liigestes rikutakse normaalse kõhrekoe moodustumise protsesse. Neid protsesse rikutakse teatud väliste ja sisemiste eelsoodumustega tegurite mõjul. Need võivad olla püsivad liigesevigastused, pikaajaline füüsiline aktiivsus (Tööl, igapäevaelus, spordi ajal), pärilikkus, muud ühised haigused jne.
Selle patoloogiaga on sõrmede vuugid valusad, sest periarikulaarses (Peri -inim) Kuded esinevad põletikku, närvid on mõjutatud. Osteoartriidi iseloomulik tunnus on valu seos füüsilise aktiivsusega. Liigeste valulikkus ilmneb peamiselt raske füüsilise ülekoormusega ja/või pärast puhkus või pärast puhkus.
Süsteemi punane luupus
Süsteemne erütematoosne luupus on autoimmuunne patoloogia, milles inimkehas on autoimmuunsete antikehade immuunsussüsteemi tootmine, rünnates rakkude ja kudede erinevaid struktuure. Eelkõige täheldatakse sellega nii nimega antikehade tootmist, mis kahjustavad raku tuuma ning DNA ja RNA molekule. Punase luupusega on mõjutatud erinevaid kangaid ja elundeid - nahk, laevad, süda, pleura, perikardi, neerud, liigesed jne.
Süsteemi punane luupus on pidevalt seotud muude lisainntaktiliste märkidega - nõrkus, kehakaalu langus, palavik (Kehatemperatuuri parandamine). Erilised sümptomid on siiski kõige olulisemad, ilma milleta punase luupuse diagnoosimist ei tehta. Need erilised tunnused on fotodermatiit (nahapõletik päikesevalguse mõjul), diskoidne lööve (Välimus kaela nahale, punaste pappide rinnus), lupoid liblikas (Punaste laikude välimus naha lähedal), suuõõne erosioon, neerukahjustus (Glomerulonefriit), serosiidid (Seroossete membraanide põletik) ja teised.
Valuvalu põhjuste diagnoosimine
Valu käed käe liigestes tegelevad valu põhjuste diagnoosimisega ja raviga, peamiselt traumatoloogi ja A-tõuke arstiga. Selliste põhjuste diagnoosimiseks kasutavad need arstid peamiselt kliinilisi (Anamnesise kogumine, väline ülevaatus, palpatsioon jne.), radiaalne (radiograafia, kompuutertomograafia) ja labor (Üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs jne.) uurimismeetodid.
Sõltuvalt käe liigeste valu põhjustajast saab kõik diagnostika jagada järgmisteks osadeks:
- Pintsli traumaatiliste vigastuste diagnoosimine (verevalumid, nihestused, luumurrud, sidemed);
- reumatoidartriidi diagnoosimine;
- Kinbeki tõve diagnoosimine;
- reaktiivse artriidi diagnoosimine;
- podagra diagnostika;
- psoriaatilise artriidi diagnoosimine;
- Sünoviidi diagnoosimine;
- osteoartroosi diagnoosimine;
- Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine.
Traumaatiliste harjavigastuste diagnoosimine
Pintsli vigastuste korral peaksite konsulteerima traumatoloogiga. Peamised diagnoosimismeetodid, mida kasutatakse meditsiinipraktikas pintsli traumaatiliste kahjustuste tuvastamiseks (luumurrud, nihestused, sidemed, verevalumid) on väline eksam, anamnees, uurimistöö kiiritusmeetodid (radiograafia, kompuutertomograafia).
Anamnestiliste andmete kogumine võimaldab arstil tuvastada juhtumeid, mis juhivad või võivad põhjustada harja vigastusi. Anamnese ajalugu kasutatakse ka patsiendi häirivate sümptomite selgitamiseks. Pintsli välise uurimise ajal on võimalik tuvastada turse, hematoome, selle deformatsiooni, liigese liikuvuse piiramist. Palpatsiooni abil paljastab arst valu olemasolu, liigese anatoomilise kuju rikkumine, sidemete kahjustamine. Kiirgusmeetodid uurimistööd (radiograafia, kompuutertomograafia) Need võimaldavad teil diagnoosi kinnitada, kuna nende kasutamise ajal on pintsli anatoomiliste moodustiste mehaaniline kahjustus selgelt nähtav.
Patoloogiate ravi, mis põhjustab käe liigeste põletikku
Valu põhjuste raviks käe ja sõrmede liigestes, kirjutavad arstid kõigepealt mitmesuguseid ravimeid (Põletikuvastane, valuvaigistid, antirheveti ravimid jne.). Mõnel juhul ühendavad nad nende toodete kasutamise füsioterapeutiliste protseduuridega. Pintsli traumaatilist kahjustust töödeldakse kõige sagedamini kirurgiliselt või kantakse kipsi sideme kahjustatud ülajäsemele.
Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks võib esimene abi olla välise MSPVA kasutamine. Ravim blokeerib valikuliselt COO-2 ja toimib otse valu allikale. See imendub kiiresti tänu spetsiaalsele tekstuurile, ei jäta riideid riideid, millel on meeldiv lõhn.
Sõltuvalt patoloogiast, mis põhjustab käe liigestes põletikku, saab kogu ravi jagada järgmisteks osadeks:
- pintsli traumaatiliste vigastuste ravi (verevalumid, nihestused, luumurrud, sidemed);
- reumatoidartriidi ravi;
- Kinbeki tõve ravi;
- reaktiivse artriidi ravi;
- podagra ravi;
- psoriaatilise artriidi ravi;
- Sünoviidi ravi;
- osteoartriidi ravi;
- Süsteemse erütematoossuse töötlemine.